Коротко
- Обычный витамин C в таблетках, 1000 мг в день, проверили на 109 пациентах с предлейкозными состояниями крови.
- Главную цель испытание не достигло: рост аномальных клеток не замедлился.
- Зато в дополнительном анализе принимавшие витамин жили дольше — но это сигнал для проверки, а не доказательство.
Таблетка витамина C за пару гривен, которая защищает от лейкоза, — звучит как мечта. В сентябре журнал Cancer опубликовал результаты испытания EVITA, а в октябре заголовки о «неожиданной связи витамина C и выживаемости при раке» разошлись по научным новостным лентам. Разбираемся, что на самом деле показала работа.
Исследование провели ученые из Института Ван Андела (США) и Копенгагенского университета вместе с несколькими датскими больницами и Университетом Джонса Хопкинса. Первый автор — Стине Ульрик Миккельсен, руководители — Питер Джонс и Кирстен Грёнбек.
Утверждение
«Витамин C продлевает жизнь людям с риском рака крови» — так или почти так звучали многие пересказы.
Вердикт: частично правда, но рано делать выводы
Связь действительно нашли, но в поисковом анализе, который не был главной целью испытания. Основной показатель — скорость роста аномального клона клеток — между группами не отличался. Сами авторы пишут, что нужно испытание III фазы.
Доказательства: что именно проверяли
В EVITA участвовали взрослые с клональной цитопенией неопределенного значения (CCUS) и миелодиспластическими синдромами низкого риска. Это состояния, при которых в крови появляется «сломанная» линия клеток и повышается риск острого миелоидного лейкоза. Противоопухолевого лечения участники не получали.
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Набор участников | ноябрь 2017 — сентябрь 2022, Дания и США |
| Участники | 109: 55 — витамин C, 54 — плацебо |
| Доза и срок | 1000 мг в день внутрь, 12 месяцев |
| Главная цель (рост клона) | разницы нет (p = 0,70) |
| Серьезные нежелательные явления | 33% (18 из 55) против 57% (30 из 53) |
| Общая выживаемость (поисковый анализ) | риск смерти ниже: отношение рисков 0,35 |
Почему витамин C вообще заподозрили? Он нужен ферментам TET, которые снимают метки с ДНК и помогают клеткам правильно «читать» гены. Мутации в гене TET2 — одна из частых причин лейкоза, а в опытах на клетках и животных витамин C тормозил его развитие. По данным института, у более чем половины участников уровень витамина C в начале был недостаточным, и добавка вернула его к норме.
Почему нельзя считать это доказательством
Анализ выживаемости проводили post hoc, то есть его не было в исходном протоколе. Выборка небольшая. И группы оказались не совсем равными: в группе плацебо медианный возраст был чуть выше, мужчин больше, а показатели крови хуже. Это может частично объяснять разницу.
Есть и история вопроса: в прошлом рандомизированные испытания не нашли пользы перорального витамина C при запущенном раке. EVITA касается только ранних стадий болезней крови и ничего не говорит об опухолях других органов.
Почему это важно
Сейчас нет одобренного лечения, которое мешало бы CCUS перейти в лейкоз, — пациентов в основном наблюдают. Если III фаза подтвердит результат, у врачей появится дешевый и безопасный инструмент для этого «периода ожидания».
Факт для разговора: пилотная часть проекта в 2016 году проверяла простую вещь — способны ли таблетки вообще поднять уровень витамина C в крови. Без этого ответа большое испытание не имело бы смысла.
Как проверить такие новости самому
- Найдите, была ли находка главной целью исследования (primary end point) или «дополнительным» анализом.
- Посмотрите на размер выборки и на то, сопоставимы ли группы.
- Проверьте фазу: II фаза — это проверка гипотезы, а не основание для рекомендаций.
- Уточните, о каком заболевании речь: результат по предлейкозу не переносится на «рак вообще».
Мы уже разбирали похожий случай с громкими заголовками — правда ли, что ультраобработанная еда вызывает рак кишечника. А о том, как добавки могут неожиданно влиять друг на друга, — в материале о витаминах D2 и D3.
Этот материал не является медицинской рекомендацией. Если у вас изменения в анализе крови или диагностировано заболевание крови, прием любых добавок стоит обсудить с гематологом.
Фото: цитрусовые, архивное фото. Joanna Malinowska / Wikimedia Commons, CC0, commons.wikimedia.org.
