| Утверждение | Вердикт |
|---|---|
| Объемный укол, особенно со стероидом, решает проблему боли в ахилловом сухожилии | Скорее неправда: через год результат не лучше имитации укола |
Популярные при хронической боли в ахилловом сухожилии объемные инъекции не дали заметной пользы по сравнению с имитацией укола. Это показало рандомизированное испытание Inject, результаты которого 28 октября 2026 года опубликовал журнал The BMJ. Тема касается многих бегунов и любителей фитнеса: тендинопатия средней части ахиллова сухожилия — частая причина боли в пятке и голени.
О работе сообщает пресс-релиз BMJ на EurekAlert!, сама статья доступна по DOI 10.1136/bmj-2026-100807.
Что проверяли
При так называемой объемной инъекции (high volume injection) в область вокруг сухожилия вводят большой объем физраствора с местным анестетиком. Иногда к смеси добавляют небольшую дозу кортикостероида. Идея в том, чтобы механически «отслоить» раздраженные ткани и уменьшить боль.
В испытание включили 192 взрослых из рентгенологической клиники Мельбурна (Австралия). Средний возраст — 49 лет, 55% — мужчины, симптомы в среднем держались около двух лет. Участников набирали с декабря 2019 по июль 2022 года и случайно распределили на три группы:
- 64 человека — имитация укола (плацебо);
- 63 — объемная инъекция без стероида;
- 65 — объемная инъекция со стероидом.
Важная деталь: все три группы получали одинаковую программу упражнений, объяснения и советы по нагрузке. То есть сравнивали не «укол против ничего», а укол в дополнение к стандартной реабилитации.
Доказательства: что показали цифры
Главный показатель — шкала VISA-A от 0 до 100, где 100 означает отсутствие боли и ограничений. В начале средний балл был 48,7. Данные через 12 месяцев есть у 181 участника из 192 (94%).
- Через год явной разницы между плацебо и любым вариантом укола не было — как и между двумя видами инъекций.
- Укол без стероида не обошел плацебо ни в одной точке наблюдения.
- Укол со стероидом дал небольшое улучшение на 6-й неделе, но к 26-й неделе результаты в этой группе были хуже, чем после укола без стероида.
- Серьезных побочных эффектов, связанных с испытанием, не зафиксировали.
Авторы считают, что результаты не поддерживают рутинное использование таких уколов и должны заставить врачей пересмотреть их обоснование. Ограничения тоже названы честно: участников набирали в основном через соцсети, врачи, делавшие инъекции, знали, что вводят, а часть эффектов могла быть случайной.
Почему это важно
Укол кажется быстрым решением, и пациенты нередко на него рассчитывают. Испытание показывает, что основную работу, по всей видимости, делает реабилитация, а стероид может дать короткое облегчение ценой худшего результата через полгода. В редакционной статье Джон Орчард из Сиднейского университета подчеркивает: этот компромисс нужно обсуждать с пациентом заранее, а говорить, что стероид «вылечит» тендинопатию, нельзя.
Факт для разговора: в группе плацебо людям тоже ставили укол-имитацию — и через год они чувствовали себя не хуже тех, кому вводили лекарство. Это один из самых наглядных примеров того, почему в медицине так важна контрольная группа.
Как проверить самому
Если врач предлагает инъекцию в область ахиллова сухожилия, полезно спросить, какой результат ожидается через 6 недель и через полгода, есть ли у метода данные рандомизированных испытаний и что будет с программой упражнений. Решение о лечении принимает только специалист после осмотра: эта статья не заменяет консультацию ортопеда или спортивного врача. О том, как силовые упражнения влияют на организм, мы писали в материале об упражнении «стульчик» у стены, а о мышцах и возрасте — в тексте почему мышцы слабеют с годами.
Фото: пробежка в парке, архивное фото. European Commission (Christophe Licoppe), CC BY 4.0, commons.wikimedia.org.
