Коротко:
- У людей с одним и тем же диагнозом «большое депрессивное расстройство» мозг может работать по-разному — исследователи выделили 5 профилей.
- В работе участвовали 263 пациента и 75 здоровых добровольцев, активность мозга записывали методом магнитоэнцефалографии.
- Подбирать лечение по таким измерениям пока нельзя — это прямо подчеркивают сами авторы.
Депрессия может оказаться не одним состоянием, а несколькими, за которыми стоят разные схемы работы мозга. Нейробиологи Хельсинкского университета разделили пациентов на пять групп по тому, насколько сильно и на каких частотах «переговариваются» между собой области мозга. И у каждой группы оказался свой набор симптомов.
Результаты опубликованы в октябрьском номере журнала Nature Mental Health, кратко о них рассказал Хельсинкский университет. Исследование провели вместе с университетом Аалто и больничным округом Хельсинки и Уусимаа (HUS), первый автор статьи — Вэнья Лю, руководитель группы — директор Центра нейронаук Сату Палва.
Что открыли
Все пять групп отличались от здоровых добровольцев сразу по трем параметрам: силе связей между областями мозга, тому, какие области задействованы, и частоте, на которой эти связи возникают.
| Профиль | Связи в мозге | Что заметнее всего в симптомах |
|---|---|---|
| 1 | довольно сильные | выраженная депрессия, тревога, навязчивые размышления (руминация), сниженная способность справляться с делами |
| 2 | слабые | симптомы мягче, чем в остальных группах |
| 3 | ослаблены в большой части мозга | на первый план выходят симптомы посттравматического стрессового расстройства |
| 4 | смешанные: где-то слабые, где-то очень сильные | более тяжелая депрессия, злоупотребление веществами, низкое благополучие |
| 5 | самые сильные из всех групп | заметны проблемы с зависимостями, травматических симптомов меньше |
Парадокс в том, что сильные связи — не признак «здорового» мозга. Как подчеркивают авторы, более мощная синхронизация областей не означает, что мозг работает лучше: у групп 1 и 5 связи сильные, а симптомы при этом тяжелые.
Кто и как это измерил
Команда использовала магнитоэнцефалографию (МЭГ). Прибор похож на большой шлем, который улавливает слабые магнитные поля от электрической активности нейронов. В отличие от МРТ, МЭГ фиксирует изменения с точностью до миллисекунд — Палва называет это главным преимуществом метода.
В исследовании участвовали 263 человека с большим депрессивным расстройством и 75 здоровых добровольцев. Ученые не делили людей заранее по симптомам: сначала искали закономерности в связях мозга, а уже потом смотрели, какие жалобы характерны для каждой группы.
Ограничения важно держать в голове. Это одно исследование, выборка финская, а размер каждой из пяти групп в пресс-релизе не раскрыт. Поэтому выводы — первые, а не окончательные.
Почему это важно
Сейчас лечение депрессии часто подбирают методом проб: если один препарат или подход не помогает, пробуют другой, и на это уходят месяцы. Если удастся связать симптомы с конкретным «рисунком» работы мозга, подбор мог бы стать быстрее. Масштаб задачи большой: по данным ВОЗ, депрессией страдают около 332 млн взрослых в мире, это 5,2%. В Финляндии, отмечает университет, это самая частая отдельная причина долгих больничных и пенсий по инвалидности.
Факт для разговора: у самых «синхронизированных» мозгов в исследовании — с самыми сильными связями между областями — оказались не самые мягкие симптомы, а заметные проблемы с зависимостями. Сильнее не значит лучше.
Что дальше
Палва говорит прямо: время, когда по измерению мозга можно будет выбрать лечение конкретному пациенту, еще не пришло. Долгосрочная цель команды — связать симптомы человека с тем, как работает его мозг, чтобы со временем сократить путь к подходящей терапии. Для этого результаты нужно повторить на других выборках и проверить, по-разному ли группы реагируют на лечение.
МЭГ — дорогой прибор, и в обычной поликлинике его нет, так что диагностировать себя по этой схеме невозможно. Если подавленное настроение, потеря интереса к жизни или тревога держатся неделями, стоит обратиться к врачу или психотерапевту — это работает уже сейчас, без всяких сканеров.
На психическое здоровье влияет и социальная среда: недавно мы писали, как одиночество и изоляция сокращают годы здоровой жизни. А еще одно неожиданное исследование связало бактерии на языке со скоростью мышления.
Фото: архивное фото — исследование на магнитоэнцефалографе. NIMH, общественное достояние, commons.wikimedia.org.
