Исправление мезиального прикуса

Мезиальный прикус – патология межчелюстной окклюзии, при которой зубы нижней челюсти перекрывают при сомкнутии резцы верхнечелюстного ряда. Красноречивым симптомом мезиального прикуса является выступающий подбородок и вогнутый профиль лица. При стоматологическом осмотре обращает внимание резцовая окклюзия. Среди функциональных изменений выделяют неясную речь и нарушения жевания.

Мезиальный прикус встречается у 12% пациентов, обратившихся к ортодонту по поводу патологий зубочелюстной системы.

Виды мезиального прикуса

Клинически значимая классификация мезиального прикуса включает критерии формы, причины и тяжести.

По степени нарушений

Патология окклюзии классифицируется по нескольким стадиям:

• 1 степень – сагиттальный отрезок между передними резцами по верхнему и нижнему ряду до 2 мм, первыми молярами до 5 мм, а угол достигает 130°.

• 2 степень – щель между передними резцами до 10 мм, соотношение между первыми молярами до 10 мм, а угол нижнечелюстной кости почти 133°.

• 3 степень – размер щели более 10 мм, расстояние между фронтальными молярами от 10 до 18 мм, нижнечелюстной угол достигает 145-147°.

Чем больше отрезок сагиттальной щели, тем более выражены функциональные нарушения и сопутствующие симптомы.

По форме патологии

По клинической форме клиницисты выделяют:

• зубоальвеолярную с произвольным смещением нижней челюсти кзади до нормальной окклюзии боковых зубов;

• гнатическую, когда смещение до нормальной окклюзии невозможно;

• смешанную с сочетанием зубоальвеолярной и гнатической форм.

Определение формы патологии основано на данных клинико-инструментальных исследований.

По причинам возникновения

Принципиально выделяют два типа мезиального прикуса по характеру возникновения:

• физиологический, когда патология считается вариантом нормы, передние и боковые зубы контактны, язычный контакт с зубами имеет место;

• патологический – связан с нарушением со стороны функции и морфологии зубочелюстной системы, наличием сагиттальной щели.

В 1928 году появилась еще одна классификации на истинный и ложный мезиальный прикус. Последний характеризуется нормальным развитием кости и ростом зубов, но мезиальное смещение все же присутствует.

Причины появления мезиального прикуса

Принципиально выделяют две теории возникновения: наследственно обусловленную и эндогенную, когда патологии способствует ряд внутренних или внешних негативных факторов.

В перинатальный период на формирование мезиальной патологии влияют перенесенные заболевания матери, обменные нарушения, влияние тератогенных факторов.

В послеродовом периоде спровоцировать мезиальный прикус у ребенка может отсутствие зачатков зубов, ранняя их потеря, сверхкомплектность резцов, гиперодонтия тканей зубного ряда. В группе риска дети, перенесшие рахит, травмы челюстно-лицевого аппарата, остеомиелит, вредные привычки (например, сосание пальцев, пустышки).

При молочных и постоянных зубах

Развитие мезиального прикуса при молочных зубах связано с недоразвитием верхней челюсти, чрезмерным развитием нижнечелюстной кости и сочетанием сразу нескольких механизмов.

Еще одним фактором развития является неправильное вскармливание и нарушение перехода сосательных движений в осознанное глотание. Если механизм глотания у ребенка не меняется, язык давит на фронтальные зубы, создавая предпосылки к выдвижению верхней челюсти кпереди.

Как определить мезиальный прикус?

Стоматологическая клиника в Киеве обладает обширной диагностической базой, позволяющей выявлять любые заболевания полости рта и зубочелюстной системы. Обычно диагностика мезиального прикуса не представляет сложностей для специалиста. Для окончательного диагноза достаточно осмотра, пальпации, оценки функциональности ротовой полости. Обращают внимание следующие аспекты:

• вогнутый профиль лица;

• выступание подбородка кпереди;

• укорочение верхней челюсти;

• напряжение губ при смывании;

• утолщение губы нижней челюсти;

• фронтальные зубы нижнечелюстного ряда перекрывают верхние резцы.

При мезиальном прикусе у детей и взрослых происходит смещение всей зубочелюстной системы, и, как следствие, углубляются носогубные складки, а подбородочная складка, напротив, сглаживается.

Из инструментальных методов диагностики прибегают к рентгенограмме, ортопантомографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии и другим методам.

Мезиальный прикус в стоматологии обозначается как прогения, нижняя прогнатия, антериальный прикус, 3 класс смыкания по Энглю и другими терминами. Нередко мезиальный прикус сочетается с перекрестным и открытым.

Лечение

Клиницисты призывают начинать лечение мезиального прикуса в раннем возрасте или сразу по факту его обнаружения. Методы коррекции:

• ортопедическое и ортодонтическое лечение;

• применение аппаратов;

• оперативное вмешательство;

• физиотерапия;

• гимнастика для мышц зубочелюстной системы.

Наиболее популярны ортодонтические и аппаратные методы коррекции мезиального прикуса:

1. При молочных зубах рекомендовано выполнение массажа, направленного на устранение патологии высоты язычной уздечки, миофункциональных нарушений, установка вестибулярных пластин Хинца или Шонхера.

2. При постоянном прикусе лечение более объемное и включает ортодонтические методы коррекции. При скученности зубов проводят удаление наименее ценных с последующим выравниванием зубочелюстного ряда. Применима установка межчелюстных тяг, которые смещают челюстно-височные кости в анатомически правильное положение.

Грубые нарушения прикуса корригируются только путем хирургического вмешательства. Лечение в домашних условиях, зарядка и упражнения в качестве монотерапии редко приводят к положительной динамике.

Последствия мезиального прикуса

Мезиальная окклюзия челюстных рядов является патологической и имеет тенденцию к рецидиву даже при адекватном лечении. Чем раньше начато лечение, тем лучше и устойчивее результаты коррекции. При отсутствии адекватной терапии патология прогрессирует, приводя к следующим осложнениям:

• нарушение пропорций и гармонии лица;

• грубые дефекты речи, порой произносимые слова вовсе не ясны;

• аномалии отдельных зубов;

• невозможность полноценного пережевывания пищи с развитием заболеваний органов ЖКТ;

• хронический кариес, пародонтит;

• преждевременная утрата зубов.

Современные протоколы в ортодонтии и стоматологии позволяют решать проблему функциональных нарушений и эстетики даже в зрелом возрасте. Однако, при позднем лечении сроки восстановления увеличиваются. Коррекция заключается в поэтапном устранении всех факторов патологий прикуса с участием терапевта, ортопеда, хирурга.

Важно профилактическое значение имеет адекватное ведение беременности, своевременное устранение тератогенных факторов, отучение ребенка от вредных привычек, своевременное лечение фоновых заболеваний, которые могут привести к патологиям прикуса.